Basic Information
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| PostalCode: | 718542536 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8707734655 | ||||||||
| FaxNumber: | 8707724650 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1107 CHESTNUT STREET | ||||||||
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| City: | LEWISVILLE | ||||||||
| State: | AR | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 171M00000X | Y | Other Service Providers | Case Manager/Care Coordinator |
No ID Information.