Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 11371 N FENTON RD | ||||||||
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| State: | MI | ||||||||
| PostalCode: | 484309723 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 2484695408 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 11371 N FENTON RD | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 03/05/2007 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 04/27/2011 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 111N00000X | 2301008370 | MI | Y | Chiropractic Providers | Chiropractor |
No ID Information.