Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 115423138 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 5166745101 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 111 20 MERRICK BLVD | ||||||||
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| City: | ST ALBANS | ||||||||
| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 11433 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 0269151 | NY | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.