Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 34 ORISKANY BLVD | ||||||||
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| City: | WHITESBORO | ||||||||
| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 134921317 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 3157688521 | ||||||||
| FaxNumber: | 3157687882 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 07/07/2008 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/07/2008 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 172M00000X | 011365 | NY | Y | Other Service Providers | Mechanotherapist |
No ID Information.