Basic Information
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| Address1: | 2415 MORGANTON BLVD SW | ||||||||
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| PostalCode: | 286459691 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8283945563 | ||||||||
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| Address1: | 2415 MORGANTON BLVD SW | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 11/01/2012 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 251S00000X | Y | Agencies | Community/Behavioral Health |
No ID Information.