Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| PostalCode: | 958251235 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 2098951715 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 600 BERCUT DR | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | SACRAMENTO | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 95811 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 9164401500 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 09/11/2018 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 09/11/2018 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 171M00000X | Y | Other Service Providers | Case Manager/Care Coordinator |
No ID Information.